ЦИНОКСАЦИН (CINOXACIN)

Синонимы

Цинобак (Cinobac).

Состав и форма выпуска

Циноксацин. Капсулы (500 мг).

Фармакологическое действие

Циноксацин — антибактериальный препарат бактерицидного действия из группы хинолонов. Механизм действия связан с подавлением синтеза бактериальной ДНК. Препарат активен в отношении многих грамотрицательных аэробных бактерий: Enterobacter, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris. К препарату устойчивы Enterococcus, Pseudomonas и Staphylococcus. Штаммы микроорганизмов, устойчивые к налидиксовой кислоте, устойчивы также и к циноксацину.

Показания

— лечение острых и обострений хронических инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами;

— длительная профилактика хронических инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей рецидивирующего течения.

Применение

Взрослым для лечения как острых, так и при обострении хронических инфекций назначают в суточной дозе 1 г в 2 или 4 приема в течение 7-14 сут. Курс лечения прерывать не рекомендуется, даже если эффект наступил раньше 7-х сут от начала приема препарата. Для пациентов с нарушениями функции почек первая доза циноксацина одинакова для всех больных и составляет 500 мг.

В дальнейшем применение циноксацина корригируют с учетом значений КК. При КК 50-80 мл /мин назначают по 250 мг 3 р/сут; при КК 20-50 мл/мин — по 250 мг 2 р/сут; при КК менее 20 мл/мин — по 250 мг/сут. Для профилактики инфекции мочевых путей у женщин с частыми рецидивами этой инфекции в анамнезе назначают по 250 мг перед сном в течение 5 мес. Во время лечения больным следует рекомендовать принимать большое количество жидкости и избегать защелачивания мочи.

Принимать циноксацин можно в любое время, независимо от приема пищи. При проведении длительного лечения циноксацином следует систематически контролировать картину периферической крови, анализы мочи и показатели функционального состояния печени и почек. Клинических данных о возможном тератогенном эффекте циноксацина в настоящее время нет.

Беременность и лактация

Применение циноксацина в период беременности оправдано только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Неизвестно, выделяется ли циноксацин с грудным молоком.

Поскольку другие производные хинолонов выделяются с молоком и имеется возможность побочных реакций у грудных детей, у кормящих матерей решение о прекращении кормления или об отмене препарата следует принимать с учетом его необходимости для матери. Клинических данных о применении циноксацина у детей и подростков до 18 лет не имеется.

Побочное действие

На ПС: тошнота, боли в животе; реже — повышение активности печеночных ферментов, анорексия, рвота, извращение вкусовых ощущений, диарея.

На ЦНС и органы чувств: головная боль, головокружение; в редких случаях — расстройства сна, сонливость, ощущение жжения в области промежности, светобоязнь, звон в ушах.

На МС: отдельные случаи повышения концентрации мочевины, креатинина в крови.

АР: кожный зуд, крапивница; реже — кожная сыпь, отек Квинке, эозинофилия; редко — анафилактический шок, синдром Стивенса—Джонсона.

На кожу: в редких случаях отмечались случаи токсического эпидермального некролиза, полиморфная эритема.

Пациентам, принимающим циноксацин, следует избегать воздействия прямого солнечного света. При появлении фотодерматита прием циноксацина следует прекратить.

На СК: редко — тромбоцитопения и снижение содержания гемоглобина.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к циноксацину и другим хинолонам. Следует соблюдать осторожность при применении циноксацина у больных с нарушениями психики и заболеваниями ЦНС, такими как тяжелый атеросклероз сосудов мозга, эпилепсия и другие. Не рекомендуется назначать препарат больным с анурией.

Передозировка

Симптомы передозировки могут включать анорексию, тошноту, рвоту, боли в животе, диарею, головную боль, головокружение, бессонницу, светобоязнь, звон в ушах и ощущение покалывания. При этом интенсивность болей в животе и диареи зависят от дозы препарата.

Лечение. Если препарат принят недавно, целесообразно провести промывание желудка, назначить активированный уголь. При необходимости — симптоматическая терапия. Данных о положительном эффекте применения форсированного диуреза, диализа, гемоперфузии с карбахолом не имеется.

Взаимодействие с другими лекарствами

У некоторых больных, получавших другое производное хинолона и фенбуфен (нестероидный противовоспалительный препарат), отмечались судорожные припадки. Эту информацию следует иметь в виду в случае одновременного применения циноксацина и препаратов из группы НПВС. Циноксацин может усиливать действие теофиллина и кофеина.

Если во время лечения циноксацином пациент употребляет продукты, содержащие кофеин, то существует вероятность его накопления в организме. Циноксацин следует принимать не позже чем за 2 ч до приема антацидов или сукральфата. Сукральфат и антациды уменьшают абсорбцию циноксацина.

Одновременное применение циноксацина и препаратов, содержащих железо и цинк, может приводить к уменьшению его концентрации в моче. Циноксацин может усиливать действие пероральных антикоагулянтов, таких как варфарин и его производные. При одновременном приеме циноксацина и циклоспорина было отмечено повышение содержания последнего в крови.
Справочник лекарств

• 1614