ГИДРОКСИЭТИЛИРОВАННЫЙ КРАХМАЛ (HYDROXYETHYL STARCH)

Венофундин (Venofundin), Волекам (Volecam), Волювен 6% (Voluven 6%), Гемохес (Hemohes), Гиперхаес (Hyperhaes), Инфукол ГЭК (Infukoll HES), Рефортан (Refortan), Рефортан плюс (Refortan plus), Стабизол (Stabizol), Хаес-стерил 6% и 10% (Haes-steril 6% and 10%).

Состав и форма выпуска

Гидроксиэтилированный крахмал. Раствор для инфузий (в 100 мл — 6 г). Гидроксиэтилированный крахмал 200/0,5. Раствор для инфузий (в 100 мл — 10 г). Гидроксиэтилированный крахмал 200/0,5 + натрия хлорид.

Раствор для инфузий (в 100 мл — 6 г + 9 г; в 100 мл — 10 г + 9 г). Осмолярность 309 мосмоль/л, рН 5,0-7,0. Гидроксиэтилированный крахмал 200/0,5 + натрия хлорид. Раствор для инфузий (в 100 мл — 6 г + 7,2 г), рН 3,5-6,0.

Фармакологическое действие

Коллоидный плазмозамещающий раствор с относительной молекулярной массой около 60 000. Степень замещения (DS) — 0,6-0,66. Препарат увеличивает объем циркулирующей плазмы крови и повышает АД.

Фармакокинетика

Фармакокинетика имеет сложный характер и зависит от молекулярного веса гидроксиэтилированного крахмала (ГЭК), степени молярного замещения вещества и характера молярного замещения С2/С6 гидроксильными группами. После в/в введения ГЭК молекулы массой менее 60 000-70 000 Да (порога почечной фильтрации) быстро выводятся с мочой, а более крупные молекулы расщепляются альфа-амилазой плазмы крови, после чего тоже выводятся через почки. Т1/2 — 4,94 ч.

После однократного введения 500 мл препарата Т1/2 в плазме крови в первой фазе выведения составляет 1,4ч, а во второй фазе — 12,1 ч. Выводится с мочой. При однократном введении 500 мл ГЭК в течение первых 12 ч выводится 49%, полностью выводится из организма через 24 ч. При многократном введении 500 мл раствора ГЭК 130/0,4 в течение 10 дней существенного накопления вещества в плазме крови не обнаружено.

Показания

Терапия и профилактика гиповолемии и шока различного генеза — геморрагического, травматического и ожогового. Изоволемическая гемодилюция. Массивные кровопотери.

Применение

Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от возраста, клинической ситуации и степени гиповолемии. Вводят в/в. Средняя суточная доза — 20 мл/кг. При геморрагическом шоке препарат вводят со скоростью до 20 мл/кг/ч. У детей до 10 лет скорость введения не должна превышать 15 мл/кг/ч.

Побочное действие

Развитие анафилактоидных реакций вследствие повышенной чувствительности к препарату — слабость, головная боль, кожная сыпь, озноб и лихорадка, бронхоспазм. В редких случаях появляется тошнота и рвота.

При применении препарата в больших дозах изменяется вязкость крови и КЩР. Из-за возможных анафилактоидных реакций первые 10-20 мл препарата вводят медленно, наблюдая за реакцией пациента. При появлении боли в пояснице, тошноты и рвоты, увеличении частоты сердечных сокращений введение препарата следует прекратить. При появлении признаков анафилактоидных реакций препарат следует отменить. С осторожностью следует применять у больных с тромбоцитопенией и гипофибриногенемией.

Противопоказания

Нарушения функции почек, хроническая сердечная недостаточность.

Передозировка

Симптомы: перегрузка системы кровообращения (например, отек легких), гипернатриемия.
Лечение: необходимо провести компенсационное введение жидкости и форсированный диурез при наличии гиперволемии.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном введении препарата с гепарином возможно удлинение времени кровотечения. Следует избегать смешивания с другими препаратами. Если это требуется в исключительных случаях, то следует проверить совместимость лекарственных препаратов (помутнение, преципитация), соблюдать при смешивании правила асептики и обеспечить хорошее перемешивание.
Справочник ЛС

• 1833