КЛОМИФЕН (CLOMIFENE)

Синонимы

Кломид (Clomid), Клостилбегит (Clostilbegyt), Серофен (Serophene), Серпафар (Serpafar).

Состав и форма выпуска

Кломифена цитрат. Таблетки (50 мг).

Фармакологическое действие

Кломифен — антиэстрогенный препарат нестероидной структуры. Стимулирует овуляцию. Точный механизм действия не ясен. Предполагается, что кломифен блокирует рецепторы к эстрогенам в гипоталамусе и яичниках и, посредством обратной связи, усиливает секрецию гипофизом гонадотропных гормонов, в частности ЛГ. Это, в свою очередь, стимулирует созревание и эндокринную активность фолликула в яичнике, а также последующее образование и функционирование желтого тела.

Показания

Стимуляция овуляции у женщин с бесплодием вследствие вторичной гипофункции яичников, преимущественно обусловленной функциональными гипоталамо-гипофизарными расстройствами.

Применение

Кломифен назначают 8 дозе 50 мг 1 р/сут (после еды). Продолжительность курса лечения составляет 5 дней (с 5-го по 9-й день менструального цикла). При отсутствии ожидаемого эффекта, примерно через 30 сут после окончания первого курса, проводят повторный 5-дневный курс лечения, назначая по 50 мг 2 р/сут.

Перед назначением препарата проводят обследование пациенток с целью исключения злокачественных опухолей матки или молочных желез, кист или увеличения яичников (синдром Штейна—Левенталя не является противопоказанием к назначению препарата), а также других заболеваний, при которых применение кломифена противопоказано.

Следует учитывать, что препарат в большей мере эффективен при достаточном содержании эндогенных эстрогенов, менее эффективен при низком содержании эстрогенов и практически неэффективен при низком содержании гонадотропных гормонов гипофиза.

Лечение проводят с использованием минимально эффективных доз препарата. Не рекомендуется проводить более 6 курсов. В процессе лечения проводят тщательное наблюдение за состоянием пациентки, внимательно следят за признаками появления беременности.

Следует иметь в виду, что беременность нередко наступает во время цикла, следующего за отменой препарата: Гинекологическое обследование для исключения аномального увеличения яичников проводят и перед каждым последующим курсом лечения препаратом. Пациенток следует предупреждать о необходимости безотлагательно сообщать врачу о появлении болей в низу живота, а также об увеличении массы тела.

В случае возникновения во время приема препарата болей в низу живота проводят тщательное обследование пациентки, и, если отмечается увеличение яичников, лечение прекращают до нормализации размеров яичников. Дозу препарата и длительность его назначения во время следующего цикла в таких случаях уменьшают.

В случае развития нарушений зрения повторно препарат не назначают. После успешного лечения препаратом повышается частота многоплодной беременности.

Побочное действие

На яичники и ЭС: преходящее увеличение яичников, сопровождающееся дискомфортом или болью в низу живота, повышенная чувствительность молочных желез, приливы крови к лицу.

На органы зрения: преходящие нарушения в виде смазанности зрения, мерцающих скотом, функциональных изменений сетчатки, устанавливаемых при электроретинографии.

На печень: задержка выведения бромсульфалеина, желтуха (в единичных случаях).
На кожу: атопический дерматит, обратимая алопеция.
Прочие: тошнота, рвота, раздражительность, бессонница, головная боль, головокружение, повышенная утомляемость.

Противопоказания

Маточные кровотечения неустановленной этиологии, злокачественные опухоли матки или молочных желез, противопоказания к наступлению беременности, беременность, первичная дисфункция яичников, киста яичников (кроме поликистоза), эндометриоз, недостаточность яичников на фоне гиперпролактинемии, повышенная чувствительность к любым компонентам препарата.

Передозировка

Симптомы. Тошнота, рвота, приливы, расстройства зрения (смазанность, скотомы), увеличение размеров яичников, боли в низу живота, увеличение массы тела, асцит.
Лечение. Обычно симптомы передозировки проходят самостоятельно после отмены препарата.
Справочник лекарств

• 1031