ПИРИМЕТАМИН (PYRIMETHAMINE)

Состав и форма выпуска

Пириметамин. Таблетки (25 мг).

Фармакологическое действие

Противомалярийное средство. Пириметамин активен в отношении бесполых эритроцитарных форм всех видов возбудителей малярии (P. falciparum, P. vivax, P. malariae), обладает также активностью в отношении преэритроцитарных тканевых форм и гамонтов. Эффективен также в отношении возбудителя токсоплазмоза.

Показания

Лечение и химиопрофилактика малярии, токсоплазмоз, первичная полицитемия (в случае неэффективности лучевой терапии).

Применение

Для химиопрофилактики малярии взрослым назначают по 25 мг 1 р/нед, детям в возрасте 5-10 лет — по 12,5 мг 1 р/нед. Химиопрофилактику необходимо начинать незадолго до или сразу после прибытия в эндемичный район; препарат следует принимать 1 р/нед в течение всего периода пребывания в эндемичном районе, а также еще в течение 4 нед после отъезда.

В связи с медленным развитием эффекта пириметамина для лечения малярии его обычно применяют в комбинации с сульфаниламидными препаратами или другими противомалярийными средствами, действующими на эритроцитарные формы плазмодиев. При этом взрослым и детям старше 14 лет назначают 50-75 мг пириметамина в комбинации с 1-1,5 г сульфапена или сульфадоксина на 1 прием.

Детям в возрасте 9-14 лет назначают 50 мг, 4-8 лет — 25 мг, младше 4 лет — 12,5 мг пириметамина в комбинации соответственно с 1 г, 500 мг и 250 мг сульфалена или сульфадоксина. При комбинированном применении с хингамином для лечения малярии пириметамин назначают по 10 мг 3 р/сут в течение 3 сут.

При токсоплазмозе препарат назначают после еды по 25 мг 2 р/сут в сочетании с сульфадимезином (сульфадимезин назначают по 1 г 2 р/cyr). Проводят 2-3 курса лечения по 7-10 сут с перерывами в 10 сут.

С осторожностью назначают препарат больным с почечной и/или печеночной недостаточностью, при дефиците в организме фолиевой кислоты. Пириметамин усиливает миелосупрессивное действие цитостатиков, особенно метотрексата. Пириметамин предотвращает связывание варфарина с белками плазмы: усиливает эффекты ингибиторов синтеза фолиевой кислоты.

При лечении пириметамином следует дополнительно назначать препараты фолиевой кислоты и витамин В12. В процессе лечения 1 р/нед следует проводить исследование периферической крови. В ходе лечения пациентам следует употреблять большое количество жидкости.

Побочное действие

Сыпь, тошнота, спастические боли в животе, рвота, диарея, лейкопения, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, головная боль, сухость во рту, атрофический глоссит, слабость.

Противопоказания

Нарушения эритропоэза с анемией, беременность, повышенная чувствительность к пириметамину.
Справочник лекарств

• 1187