Препарат Ципрофлоксацин.

Этот антибактериальный препарат ряда фторхинолонов имеет широкий спектр действия. Его бактерицидная эффективность выше, чем у остальных производных фторхинолона. Может использоваться для внутреннего и внешнего применения. Нарушает процесс роста и деления чувствительных к нему микроорганизмов (стафилококков, сальмонеллы, кишечной палочки, хламидии и других простейших).

Показания к применению

Оба аналога в различных формах выпуска применяются в терапии инфекций:

Дыхательной системы – пневмонии, бронхита, бронхопневмонии (кроме микотической), плеврита, абсцесса легких, бронхоэктатической болезни и обострений муковисцидоза;
Брюшной полости – тифа, паратифа, перитонита, холецистита, эмпиемы (нагноения) желчного пузыря, внутрибрюшинных абсцессов;
Ротовой полости – стоматита, гингивита;
Тонзиллитов, вызванных аэробной микрофлорой, гайморита, фронтита, наружного и среднего отита;
Мочеполовой системы – аднекситов, сальпингитов, оофоритов, эндометрита, простатита, цистита, острой гонореи и хламидиоза;
Артрита, остеомиелита;
Кожи и слизистых – ожогов, наружных абсцессов, карбункулов, флегмон, инфицированных язв, вызванных чувствительной к препарату микрофлорой;
Конъюнктивитов, блефаритов, язвы роговицы;
Сепсиса;
Заболеваний на фоне иммунодефицита.

Распространено назначение в профилактических целях после перенесенных полостных хирургических вмешательств, ЛОР-операций и офтальмологических хирургических процедур.

Состав препарата

Дозировка таблетированных вариантов – по 250 мг либо по 500 мг ципрофлоксацина гидрохлорида в 1 таблетке, по 10 таблеток в блистере.

Для инфузионного применения выпускается 0,2 % раствор в пластиковых флаконах с резиновой пробкой, приспособленных для установки системы капельного введения. В 100 мл раствора – 200 мг ципрофлоксацина лактата.

Для лечения офтальмологических и ЛОР-патологий выпускаются глазные капли с содержанием 3 мг ципрофлоксацина гидрохлорида в 1 мл раствора. Форма выпуска – флакон с дозатором.

Лечебные свойства

После приема таблетированного медикамента внутрь он быстро всасывается в кровь через стенки желудка и тонкого кишечника. Наивысшее содержание в плазме крови обнаруживается через 60 – 90 минут после приема таблеток либо через 30 минут после инъекции. С сывороточными белками связывается от 20 до 40% введенного количества.

Действующее вещество сосредотачивается в органах, тканях и биологических жидкостях – лимфе, желчи, слюне. Существенный процент обнаруживается в тканях печени, почек, легких и бронхов, яичниках, фаллопиевых трубах и в толще эндометрия, что обусловливает эффективность при лечении патологий репродуктивной системы. Распределяется в толще костей, что позволяет лечить их глубокие инфекционные поражения.

Медикамент действует на бактерии и простейшие, нарушая синтез их белков и препятствуя их делению. Выводится в неизмененном виде преимущественно через почки (до 70%), а также с желчью через ЖКТ (до 30%).

Формы выпуска

Обе разновидности выпускаются в виде таблеток, растворов для инфузий и глазных капель.

Таблетки по 250 мг или 500 мг белого или молочного цвета, покрытые блестящей оболочкой. При разломе пилюли пополам внутри видна бело-желтая масса. Таблетки упакованы в блистер по 10 штук для более удобного приема. Цены варьируются от 12 до 102 р. за упаковку.

Прозрачный раствор желто-зеленоватого цвета концентрацией 0,2% для внутривенного введения в пластиковом флаконе. Цена – от 14 до 120 р.

Раствор 0,2% в ампулах по 1 мл – концентрат для последующего разведения.

0,3% раствор для закапывания глаз светло-желтого цвета во флаконе с пипеткой-капельницей. Флакон разработан для удобного и экономного нанесения на поверхность воспаленной слизистой оболочки. Цена – от 21 до 42 р. за единицу.

Условия отпуска препарата из аптеки – по рецепту врача независимо от формы выпуска.

Способ применения

Медикамент назначается взрослым и детям старше 15 лет. Схема лечения при заболеваниях такова:

При бронхитах и пневмониях – по 250-500 мг 2 раза в сутки, возможно повышение до 750 мг;
При неосложненном пиелонефрите, цистите, простатите, орхоэпидидимите – по 250 мг через каждые 12 часов; если есть осложнения – разовую дозу повышают до 500 мг;
При артрите и остеомиелите – по 500-750 мг каждые 12 часов;
При аднексите, эндометрите, оофорите, тифах и паратифах, холере, эмпиеме желчного пузыря – по 500 мг 2 раза в сутки.

Таблетки нужно обильно запивать чистой водой без газа. Антибактериальная терапия длится до 7 дней. Когда все симптомы инфекционного процесса сняты, необходимо принимать лекарство еще 3 суток для профилактики рецидива.

Содержимое флакона с инфузионным раствором нужно вводить на протяжении 30-60 минут, чтобы не вызвать интоксикации. Дозировка назначается, судя по клиническому состоянию:

При пневмонии, бронхите, бронхоэктатической болезни – 200 мг 2 раза в день;
При пиелонефрите, простатите, орхоэпидидимите и цистите без осложнений – 100 мг 2 раза в день;
При ЗППП (острой гонорее и хламидиозе) – 100 мг 2 раза в день;
При прочих патологиях – по 200 мг 2 раза в сутки.

Инфузионное введение при пиелонефрите, воспалениях мочевыводящих путей, энтероколите, тифе, внутрибрюшинных абсцессах продолжается до 7 дней; при пневмониях и бронхитах – от 7 до 14 дней. Длительность применения зависит от динамики процесса и чувствительности возбудителей болезни. При остеомиелите курс лечения увеличивается до 2 месяцев. В каждом случае решение о дозировке и длительности применения принимает лечащий врач.

Глазные капли при офтальмологических патологиях назначают в таких дозировках:

При легких и среднетяжелых формах инфекции – по 1-2 капли в пораженный глаз каждые 4 часа. Верхушка дозатора не должна соприкасаться с инфицированной слизистой;
При язве роговицы – по 1 капле 1 раз в час.

Терапия продолжается до 14 дней без пропусков.

Беременность и вскармливание

При вынашивании ребенка и грудном кормлении применять ципрофлоксацин строго не рекомендуется, поскольку он способен проникать через плаценту в кровь плода. Следы препарата обнаруживаются в грудном молоке.

При попадании вещества в организм плода или грудного ребенка возникают нарушения развития костной и хрящевой ткани, поэтому выраженные негативные последствия приема могут стать заметны гораздо позднее.

Противопоказания

Нельзя применять медикамент при:

Повышенной индивидуальной чувствительности к действующему веществу либо фторхинолонам;
Возрасте младше 12 лет – для глазных капель, младше 18 лет – для таблеток и инфузионных растворов;
Псевдомембранозном энтероколите;
Инсультах;
Эпилепсии;
Нарушениях психики любого характера;
Недостаточности почек и печени.

С осторожностью следует назначать эти медикаменты пациентам в пожилом возрасте.

Побочные эффекты

Для обоих аналогов характерна хорошая переносимость. Побочные эффекты, возможные со стороны органов и систем:

• Рвота, тошнота, диарея, желтушность кожи, гепатит;

• Падение АД, тахикардия, аритмия;

• Повышенная нервная возбудимость, тремор конечностей, головные боли, головокружение, снижение внимания, депрессивное состояние, галлюцинации;

• Зуд кожи, фотосенсибилизация, кожная сыпь, редко – анафилактический шок;

• Ослабление сухожилий, редко – их разрывы;

• Гематурия, кристаллурия, появление белковых тел в моче, задержка мочи, кровотечения из уретры;

• Временное повышение уровня креатинина и билирубина в крови, скачки уровня глюкозы;

• При закапывании глаз – покраснение, зуд и болезненность конъюнктивы, возможно слезотечение, светобоязнь, снижение остроты зрения; редко – кератит.

Меры предосторожности

Развившаяся на фоне приема препарата диарея, которая плохо купируется, может быть симптомом псевдомембранозного колита. Пациент нуждается в дополнительном обследовании.

Лекарство может вызвать воспаление и разрывы некоторых сухожилий. При появлении болей в связках и сухожилиях медикамент отменяют. Крайне осторожно назначают лекарство пациентам с тяжелой формой миастении.

Во время всего курса лечения нужно пить много жидкости, чтобы избежать образования кристаллов солей в почках. Поскольку действующее вещество снижает концентрацию внимания и скорость реакции, желательно при лечении ципрофлоксацином не выполнять сложную и ответственную работу, не управлять техникой или автомобилем.

Перекрестные взаимодействия

Препарат усиливает действие других противомикробных медикаментов – метронидазола, клиндамицина, аминогликозидов, цефтазидима и азлоциллина, поэтому его назначают в комбинации, чтобы ускорить лечебный эффект.

Нежелательно сочетать в одном курсе лечения:

• С нестероидными противовоспалительными (за исключением АСК) – возможны судорожные проявления;

• С циклоспорином – повышается уровень креатинина в крови;

• С антацидами на основе соединений магния и алюминия, препаратами железа и цинка – они связывают действующее вещество и замедляют его проникновение в кровь; необходимо соблюдать как минимум 4-хчасовой интервал между приемами;

• С барбитуратами – есть риск повышения ЧСС и артериального давления, нарушения функции почек.

Передозировка

При превышении дозы развиваются головокружение, дезориентация, тошнота и рвота, возможны судороги, галлюцинации. Нарушается работа сердца, печени и почек, в моче появляются эритроциты и кристаллы солей.

При передозировке прием следует немедленно прекратить, увеличить потребление жидкости, промыть желудок и дать антациды. Терапия симптоматическая.

Аналоги

Таблетированные формы выпуска

Цифран

Производитель – Индия

Цена – от 49 до 90 р.

Плюсы:
— эффективен при терапии пневмоний, вызванных стафилококком;
— быстрое лечение энтероколитов.

Минусы:
— противопоказан при беременности и грудном кормлении;
— слабая эффективность при лечении стрептококковой инфекции.

Ципробай

Производитель – Германия

Стоимость – от 220 до 350 р.

Плюсы:
— высокая очистка препарата от примесей;
— минимизирован побочный эффект.

Минусы:
— сравнительная дороговизна;
— отпуск по рецепту.

Растворы для инфузий

Ципрофлоксацин-Сандоз

Производитель – Германия

Стоимость – от 50 до 120 р. за флакон

Плюсы:
— высокая биодоступность;
— быстрый клинический эффект.

Минусы:
— есть не во всех аптеках;
— продажа только по рецепту.

Глазные капли

Ципромед