Средства, влияющие на мускулатуру матки (маточные средства).

Последние годы к маточным средствам относили преимущественно средства, повышающие тонус и усиливающие сократительную активность миометрия (препараты спорыньи, окситоцин и др.).

При необходимости понизить сократительную активность и тонус матки применяли седативные средства, средства для наркоза (закись азота, эфир, фторотан и др.), спазмолитики и холинолитики.

В последние годы арсенал маточных средств существенно расширился. Появились новые высокоактивные средства, стимулирующие миометрий (из группы простагландинов), и новые препараты, угнетающие сократительную деятельность матки (главным образом из группы Ab -адреностимуляторов), получившие название «токолитики» (от tocus- роды).

Таким образом, в настоящее время маточные средства делят на 2 основные группы:

А) средства, стимулирующие мускулатуру матки (окситоцические средства)

Б) средства, понижающие тонус и сократительную деятельность матки (токолитики).

К первой группе относят окситоцин, препараты спорыньи, простагландины и др. В последнее время стали также применять для стимулирования родовой деятельности b-адреноблокирующие средства (см. Анаприлин).
К токолитикам относят главным образом препараты из группы Ab -адреностимуляторов (партусистен, фенотерол, сульбупарт, ритодрин и др.).

Средства, расслабляющие мускулатуру матки (токолитики).

Для уменьшения сократительной активности матки (главным образом при угрозе преждевременных родов) применяют различные лекарственные средства нейротропного и миотропного действия (седативные  средства, холинолитики, спазмолитики и др.).

В последние годы для этой цели стали также назначать Ab-адреностимуляторы. Основанием для этого послужили данные о роли адрено-рецепторов в регуляции сократительной деятельности матки и о возможности регуляции этой деятельности веществами, стимулирующими или блокирующими Aa- и Ab-адренорецепторы.

Установлено, что активиция   Aa-адренорецепторов и блокада   Ab-адренорецепторов приводят к усилению, а блокада  Aa-адренорецепторов или стимуляция Ab-адренорецепторов — к торможению сократительной функции матки.

Тормозящее влияние на миометрий оказывают разные  Ab-адреномиметики (изадрин, орципреналин, фенотерол, сальбутамол, тербуталин и др.).

Опыт изучения  Ab-адреномиметиков показывает, что они улучшают также маточно-плацентарное кровообращение (не только за счет расслабления миометрия, но и благодаря расширению артериол и увеличению кровотока).

Внедрение Ab-адреностимуляторов в качестве токолитических средств для профилактики и терапии угрожающего прерывания  беременности явилось крупным вкладом в акушерско-гинекологическую практику.

• 4039