ВАЗОТЕНЗ Н (Vasotenz Н)

Синонимы

Гизаар (Hyzaar), Лозап плюс (Lozap plus), ЛористаН (Lorista Н), Лориста Нд (Lorista Hd).

Состав и форма выпуска

Лосартан (лозартан) калия + гидрохлоротиазид. Таблетки (50 мг + 12,5 мг; 100 мг + 25 мг).

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат, в состав которого входят лосартан калия — антагонист рецепторов AT II (тип AT,) и диуретик умеренной эффективности — гидрохлоротиазид.

Фармакокинетика

Характеризуется фармакокинетикой активных веществ, входящих в состав препарата.

Показания

Артериальная гипертензия
(в случаях, когда комбинированная терапия является наиболее эффективной).

Применение

Средняя начальная и поддерживающая доза составляет 1 таб/сут. Для тех пациентов, у которых при применении этой дозы не удается добиться снижения АД, доза может быть увеличена до 2 таб 1 р/сут. Максимальная доза составляет 2 таб/сут.

В целом максимальный гипотензивный эффект достигается в течение 3 нед после начала лечения. Препарат можно принимать вне зависимости от приема пищи. Нет необходимости в специальном подборе начальной дозы пациентам пожилого возраста.

Препарат можно назначать совместно с другими антигипертензивными средствами. При использовании препаратов, непосредственно действующих на систему ренин — ангиотеизин во II и III ТрМ беременности, возможны повреждение и даже гибель плода.

При наступлении беременности препарат следует немедленно отменить. Безопасность и эффективность применения у детей не изучены. Достоверных различий эффективности и безопасности применения у пожилых пациентов (старше 65 лет) и более молодых (до 65 лет) не обнаружено.

Побочное действие

На ССС: единственной побочной реакцией было головокружение, которое встречалось чаще, чем при приеме плацебо.
АР: при широком применении в клинической практике в редких случаях у пациентов, получавших лечение лосартаном, наблюдался ангионевротический отек (включающий отек лица, губ и/или языка).

Изменения показателей лабораторных исследований: клинически значимые изменения были редко связаны с применением препарата. Гиперкалиемия наблюдалась у 0,7% пациентов, но не служила причиной прекращения терапии. Повышение АЛТ отмечалось редко и обычно возвращалось к норме после прекращения терапии.

Противопоказания

Анурия, повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, а также к другим препаратам из группы производных сульфонамидов, беременность, период лактации.

Передозировка

Симптомы. Данные о передозировке лосартана калия у человека ограничены. Наиболее вероятными симптомами следует считать артериальную гипотензию и тахикардию, а также брадикардию, возникающую в результате парасимпатической (вагусной) стимуляции. Наиболее характерными проявлениями передозировки гидрохлоротиазида являются симптомы потери электролитов (гипокалиемия, гипохпоремия, гипонатриемия), а также дегидратация, возникающая вследствие избыточного диуреза.

При сопутствующем назначении сердечных гликозидов гипокалиемия может способствовать развитию аритмии.

Лечение.
Симптоматическая и поддерживающая терапия. Необходимо отменить препарат и обеспечить тщательное наблюдение за пациентом. Следует провести промывание желудка (если препарат принят недавно), коррекцию дегидратации и электролитных нарушений.

При развитии артериальной гипотензии необходимо проведение поддерживающей терапии. Ни лосартан калия, ни его активные метаболиты не удаляются из организма с помощью гемодиализа. Не установлено, в какой степени можно удалить из организма гидрохлоротиазид с помощью гемодиализа.

Взаимодействие с другими лекарствами

Не наблюдалось клинически значимого взаимодействия лосартана калия с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином и фенобарбиталом. При одновременном применении гидрохлоротиазида с барбитуратами, опиоидными анальгетиками, этанолом возможно потенцирование ортостатической гипотензии; с пероральными гипогликемическими средствами и инсулином — может потребоваться коррекция дозы последних; с другими гипотензивными средствами — возможен аддитивный эффект; с колестирамином и колестиполом — возможно нарушение всасывания гидрохлоротиазида.

Однократный прием колестирамина или колестипола может уменьшать всасывание гидрохлоротиазида в пищеварительном тракте соответственно на 85% и 43%. При одновременном применении гидрохлоротиазида с кортикостероидами, АКТГ возможно усиление потери электролитов, усугубление гипокапиемии; с прессорными аминами (например, с эпинефрином) — незначительное снижение эффекта прессорных аминов, не препятствующее их использованию; с недеполяризующими миорелаксантами (например, стубокурарином) — может быть усиление их действия; с НПВС — в некоторых случаях возможно уменьшение диуретического, натрийуретического и гипотензивного действия диуретиков. Не рекомендуют одновременное применение с препаратами лития, поскольку диуретики уменьшают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации литием.
Справочник лекарств

• 820