ХЛОРТАЛИДОН (CHLORTALIDONE)

Синонимы

Гигротон (Hygroton), Оксодолин (Oxodolin).

Состав и форма выпуска

Хлорталидон. Таблетки (25 мг, 50 мг, 100 мг).

Фармакологическое действие

Диуретик длительного действия. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и эквивалентных количеств воды в дистальных канальцах нефрона. Кроме этого, хлорталидон увеличивает выведение из организма ионов калия, магния, бикарбоната, задерживает выведение мочевой кислоты, ионов кальция. Диуретический эффект начинается через 2 ч, достигает максимума через 12 ч и продолжается до 72 ч.

По эффективности сходен с тиазидами. Вызывает снижение повышенного АД. Гипотензивный эффект развивается постепенно, достигая максимума через 2-4 нед после начала лечения. Кроме того, хлорталидон вызывает уменьшение полиурии у больных с несахарным диабетом, хотя механизм его действия не выяснен.

Показания

— артериальная гипертензия.
— отечный синдром различной этиологии (ХСН, нефротический синдром, цирроз печени).
— несахарный диабет.

Применение

Дозу устанавливают индивидуально. При АГ обычно назначают 0,025 г/сут или 0,05 г 3 р/нед. При необходимости доза может быть увеличена до 0,05 г/сут.

При отечном синдроме назначают в дозе 0,1 -0,2 г/сут (или через день), по достижении эффекта переходят на поддерживающую дозу — 0,05-0,1 г 3 р/нед (или 0,025-0,05 г/сут). При несахарном диабете начальная доза — 0,1 г 2 р/сут, поддерживающая доза — 0,05 г/сут.

Дозы для детей подбирают индивидуально, в среднем суточная доза составляет 0,002 г/кг. С осторожностью назначать препарат больным СД, подагрой, с атеросклерозом коронарных и церебральных сосудов, с нарушением выделительной функции почек.

В процессе лечения необходим контроль картины крови, электролитного состава крови, содержания мочевой кислоты, глюкозы в крови.

Беременность и лактация

В период беременности и лактации можно назначать препарат только по строгим показаниям.

Побочное действие

— тошнота, рвота, понос, запор, потеря аппетита, головная боль, слабость, парестезии, головокружение;
— гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипергликемия, кожные высыпания;
— в редких случаях — нейтропения, тромбоцитопения, внутрипеченочный холестаз, желтуха, нарушения зрения.

Противопоказания

Почечная и печеночная недостаточность, гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремический алкалоз. Повышенная чувствительность к препарату, сульфаниламидам.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном применении хлорталидона с ГКС, амфотерицином и карбеноксолоном повышается вероятность возникновения гипокалиемии. Одновременное применение НПВС может ослабить диуретическое и гипотензивное действие препарата.

• 2344