КОЛИСТИН (Соlistin)

Состав и форма выпуска

Колистиметат натрия. Порошок для приготовления раствора для ингаляций [в 1 фл. — 1 млн. ЕД (80 мг)].

Фармакологическое действие

Колистин — антибиотик полипептидный циклический. Колистиметат натрия образуется Bacillus polymyxa, подвидами colistinus. Колистиметат представляет собой метансульфонат колистина. Оказывает бактерицидное действие на грамотрицательные микроорганизмы, находящиеся в стадии деления и покоя, путем изменения структуры и функции наружной и цитоплазматической мембраны.

Препарат активен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Acinetobacter, Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella, Salmonella, Shigella. Неактивен в отношении Burkholderia cepacia и Staph, aureus. При определении чувствительности или резистентности возбудителей при применении колисти-метата натрия путем ингаляции требуется осторожность.

Фармакокинетика

Всасывание колистиметата натрия после ингаляции характеризуется выраженными индивидуальными различиями.

Сmax колистиметата натрия в сыворотке крови после ингаляции в дозе 2 млн. ЕД находится в диапазоне от неопредяемого уровня до 280 мкг/л. Концентрация колистиметата натрия в мокроте составляет 183,6 мг/л и 22,8 мг/л соответственно.

В легких кумулируется около 15% введенной дозы. Колистиметат натрия проникает через плацентарный барьер, выделяется с ГрМ. Выводится с отхаркиваемой мокротой. Незначительная часть препарата Колистин, попавшая в системный кровоток, выводится преимущественно путем клубочковой фильтрации. В течение 8 ч почками в неизмененном виде выводится около 60% поступившей дозы.

Показания

Лечение инфекций дыхательных путей, вызванных Pseudomonas aeruginosa, при муковисцидозе.

Применение

Препарат Колистин применяют ингаляционно. Для взрослых и детей старше 6 лет суточная доза препарата составляет от 2 млн. ЕД до 6 млн. ЕД в зависимости от тяжести заболевания. Как правило, назначают по 1 млн. ЕД 2 р/сут с интервалом в 12 ч.

Продолжительность санационной терапии при первичной колонизации/инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa, составляет от 3 нед до 3 мес.

Не имеется временных ограничений продолжительности терапии при хронической инфекции, вызванной Pseudomonas aeruginosa. У пациентов с нарушением функции почек дозу препарата снижать не требуется.

Побочное действие

АР\ ангионевротический отек.
На ЦНС и периферическую НС: головокружение, парестезии.
Со стороны ДС: бронхоспазм, усиление кашля, усиление образования мокроты, мукозит (воспаление слизистой оболочки дыхательных путей), фарингит, одышка.
На ПС: тошнота, изжога.
Со стороны МС: острая ПН.

Противопоказания

Детский возраст до 6 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью следует применять препарат при БА, нарушениях функции почек, кровохарканье, при беременности, в период лактации.

Передозировка

Симптомы.
На ЦНС и периферическую НС — головокружение,парестезии, диплопия (вследствие парезов глазных мышц), птоз, общая слабость, нарушения речи, арефлексия, нарушения зрения, дисфагия, судороги и кома; нервно-мышечная блокада может стать причиной смерти вследствие паралича дыхания; со стороны МС — повреждение эпителиальных клеток почечных канальцев и некроз канальцев.

Лечение.
Проведение симптоматической терапии, целесообразно проведение перитонеального диализа (или гемодиализа); ИВЛ. Кальция глюконат и неостигмин не купируют нервно-мышечную блокаду.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном применении с ингаляционными средствами для наркоза (эфиром, галотаном), миорелаксантами или курареподобными препаратами (тубокурарином, сукцинилхолином) или аминогликозидами следует тщательно следить за возможностью развития нейротоксических реакций.
При одновременном применении с потенциально нефротоксическими препаратами (аминогликозиды, цефалоспорины, циклоспорин) возможно усиление нефротоксичности. Фармацевтическое взаимодействие. Приготовленный раствор препарата не следует смешивать с другими ЛС.
Справочник лекарств

• 1604